التأمين الصحي
التأمين الصحي:
يقدم التأمين الصحي خدمات الرعاية الطبية والصحية للأفراد والأفراد ضمن المجموعات والشركات والمؤسسات العاملة في فلسطين، وذلك في حال تعرض (المستأمن) لأي وعكة صحية أو مرض يستوجب الحصول على خدمات الرعاية الطبية من خلال العيادات، المستشفيات، الصيدليات، المختبرات، ومراكز الأشعة وغيرها من المراكز الطبية.
حيث يشمل التأمين الصحي تكاليف الفحص، التشخيص والعلاج بالإضافة إلى الدعم النفسي والجسدي.
يعتمد مبدأ عمل التأمين الصحي على مبدأ تجميع المخاطر، وتعني جمع مخاطر الإصابة بالأمراض التي تصيب مجموعة معينة، وتقاسمها بين الأفراد بشكل متساو، وذلك عبر جمع الأموال اللازمة لعلاج هذه المخاطر المجمعة بشكل متساو، ثم توزيعها على الأفراد حسب حاجتهم للعلاج مما يؤدي إلى تخفيــف الأعباء والتكاليف المترتبة عند معالــجة الحالات المرضية التي يتعرض لها المؤمـــن عليهم ويضمن وصول الرعاية الصحية لجميع محتاجيها مقابل مبلغ يسير من المال وثابت يدفعه جميع الأفراد المشتركين بالتأمين
يتألف التأمين الصحي من ثلاثة عناصر:
•الطرف الأول وهو شركة التامين
•الطرف الثاني وهوالمؤمن له أو المنتفع
•العقد والشروط والتغطيات
أنواع التغطيات:
التغطية الأساسية.
التغطية المميزة.
الإيليت.
مصادر تمويل التأمين الصحي:
- الفرد - حيث يقتطع المبلغ منه على أسس شهرية أو حسب العلاج
- المؤسسات الخاصة - تدفع الشركة جزءاً من تكاليف تأمين موظفيها الصحي، فيما يدفعون الموظفون المتبقي من القسط
- الحكومة
- المنظمات الدولية - مثل الأونروا
اتفاقية التأمين الصحي:
هي عبارة عن اتفاقية موقعة من قبل طرفين، يتعهد كل منهما بالوفاء بالتزاماته المحددة في نص الاتفاقية وهي عبارة عن نسختين ترسل بالعادة مع الوثيق.
- شركة التأمين: تلتزم بإدارة وتسوية المطالبات بالتعاون مع شركة معينة وتسديدها والالتزام بالتغطيات التأمينية.
- المؤمن له: يلتزم بتسديد الاقساط في مواعيدها، وتسليم الفواتير والتقارير الطبية اللازمة
يحق للطرفين الغاء العقد، وذلك بالإبلاغ قبل 30 يوماً لتصفية البواليص
وثيقة التأمين الصحي:
عقد سنوي يتألف من مجموع الأقساط السنوية، أسماء المشتركين، تاريخ سريان البوليصة وانتهائها، الشروط العامة والتغطيات والإستثناءات وكذلك يحدد آلية تقديم المطالبات من طرف المنتفع وطريقة تسديدها والتحملات والمشاركة من قبل المنتفع.